Тревога, сниженный фон настроения, (ауто)агрессивность часто взаимосвязаны, так же как и нозологические категории расстройств настроения и тревожных расстройств. Вследствие этого возникают сложности и в клинической практике, и в исследовательской работе. В клинике перед врачом встают вопросы: какие симптомы или расстройства надо лечить? Надо ли лечить все? В исследовательской работе - какие симптомы или расстройства коррелирует с полученными данными? Для решения этих проблем предложено два подхода: правила иерархического исключения и комбинированные диагнозы. Применение первого подхода является не вполне адекватным, так как ни одна проблема не может быть решена путем ее исключения. Второй подход, связанным с применением комбинированного диагноза, к примеру, атипичная депрессия, или смешанные тревожно-депрессивные расстройства, также не вполне правомочен. Предложенная нами недавно концепция “тревожно-агрессивной депрессии, провоцируемой стрессом, индуцируемой кортизолом и связанной с серотонином” (СеТА депрессии) определяет (пока гипотетически) подтип депрессии, при которой неконтролируемую чувства тревоги и агрессивность предшествуют и задают ритм снижению настроения. Повышенная ранимость, обусловленная невротическими особенностями личности, предрасполагает к возникновению СеТАдепрессии. В основе ее развития от психотравмирующих переживаний к психопатологии - сначала тревоги и агрессивности, а затем депрессии — лежит нарушение функции опальной связи между серотонинергической и гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной системами.
Депрессия, тревожные расстройства, агрессия: попытки распутать гордиев узел
Подписаться на:
Комментарии к сообщению (Atom)
Комментариев нет:
Отправить комментарий