Для повышения эффективности лечения антидепрессантами, в том числе и сертралином, нами предложен комплекс средств патогенетической терапии больных с депрессивными расстройствами, целью применения которого является восстановление иммунного и метаболического гомеостаза.
На первой неделе лечения мы считаем весьма полезным назначение 1,5% соли янтарной кислоты как средства детоксикации и улучшения энергетического метаболизма, который у больных депрессиями существенно снижен. Соль янтарной кислоты обладает выраженным детоксицирующим, антигипоксическим, антиоксидантным, гепато-, нефро- и кардиопротекторным действиями, что обусловлено способностью препарата усиливать аэробный гликолиз, увеличивать внутриклеточный фонд макроэргических соединений — АТФ и креатинфосфата, а также активировать систему АОЗ, снижать выраженность процессов ПОЛ и оказывать мембраностабилизирующий эффект, в том числе в отношении клеток головного мозга. При умеренно выраженных депрессиях мы вводим по 400 мл 1,5% раствора соли янтарной кислоты 2–3 раза с интервалом 1–2 дня между инфузиями. При тяжелых депрессиях реамберин желательно назначать ежедневно по 400 мл на инфузию, а количество инфузий увеличить до 5–6. Клинический опыт показывает, что введение 1,5% раствора соли янтарной кислоты способствует улучшению самочувствия у больных депрессиями, уменьшению астенического компонента и чувства тревоги.
В комплексе лечебных средств у больных депрессиями с целью снижения выраженности СМИ мы широко используем положительно зарекомендовавший себя метод энтеросорбции. Пациенты с первого дня лечения получают современные кремнеземные энтеросорбенты отечественного производства (атоксил, энтеросгель, силлард П и др.) в виде 1–2% водной суспензии 2–3 раза в день в перерывах между приемами пищи и других лекарственных препаратов по 200–250 мл курсами по 10–12 дней с перерывами между ними 7–10 дней. При легкой степени депрессии обычно проводится 2 курса энтеросорбции, при умеренно выраженной — 2–3 курса, у больных с тяжелой депрессией назначают до 5–6 курсов энтеросорбции.
Для снижения активности ПОЛ и повышения антиоксидантных потенций крови у больных депрессиями применяют витамины с антиоксидантной активностью — аскорбиновую кислоту до 500 мг в сутки внутрь, а при тяжелых депрессиях также внутривенно в виде 10% раствора по 10 мл 2 раза в день на 40% глюкозе или изотоническом растворе хлорида натрия, токоферола ацетат по 0,2 мл 50% раствора внутрь в капсулах 2–3 раза в день, а при тяжелых депрессиях внутримышечно по 1 мл 10% раствора 1 раз в день в течение 20–40 дней. У больных с фоновой соматической патологией — при хронических гепатитах и начальной фазе цирроза печени — дополнительно назначаем внутрь современные препараты эссенциальных фосфолипидов: ливолин, ливенциале форте или эссенциале Н по 2 капсулы 3 раза в день курсами по 25–30 дней. При необходимости у больных с тяжелыми соматоформными депрессиями этот курс лечения эссенциальными фосфолипидами может быть повторен через 1–1,5 месяца.
Депрессивные расстройства: иммунные и метаболические нарушения и их коррекция
Комментариев нет:
Отправить комментарий